Servicio de cirugía maxilofacial, implantología y estética facial

MaxiloDexeus es un centro de excelencia en cirugía maxilofacial y planificación de tratamiento quirúrgico.

Asesoramos a nuestros pacientes para obtener un equilibrio facial y le ofrecemos la posibilidad de cambiar su perfil utilizando la tecnología más avanzada.

Cirugía ortognática

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La cirugía ortognática o cirugía de las deformidades faciales es la mejor opción para lograr la armonía del rostro, tanto a nivel estético como funcional.

Las deformidades faciales surgen cuando uno o varios huesos de la cara (mandíbula, maxilar, mentón, pómulos, nariz… ) presentan un crecimiento anormal y alteran la armonía facial.

Retrusión Mandibular
Retrusión Mandibular

Retrusión Mandibular

También llamado prognatismo mandibular, esta intervención está indicada en pacientes con un exceso de mandíbula.

Otoplastia
Otoplastia

Otoplastia

La existencia de unas orejas prominentes es una de las alteraciones faciales más evidentes, a ala vez una de las más fáciles de corregir.

Mordida Abierta
Mordida Abierta

Mordida Abierta

Es una incompetencia en cerrar los dientes a consecuencia de un contacto previo posterior. Condiciona una serie de alteraciones faciales.

Avance Mandibular
Avance Mandibular

Avance Mandibular

Se practica en pacientes con déficit de proyección de la mandíbula, en apenas del sueño y en disfunciones articulares.

Mentoplastia
Mentoplastia

Mentoplastia

Es un procedimiento quirúrgico menor que busca corregir la proyección del mentón, devolviendo al perfil facial su equilibrio.

Perfil Facial
Perfil Facial

Perfil Facial

La proyección de los labios está determinada tanto por la posición como el soporte de los dientes. Para obtener armonía se deben tener en cuenta.

Prótesis Malares
Prótesis Malares

Prótesis Malares

La adecuada proyección del tercio medio facial es fundamental en la percepción de una cara atractiva y con carácter.

Rinoplastia
Rinoplastia

Rinoplastia

La rinoplastia en uno de los procedimientos de remodelación del perfil facial que nuestros pacientes piden con más frecuencia.

Sonrisa Gingival
Sonrisa Gingival

Sonrisa Gingival

La sonrisa gingival se define como un exceso de exposición de la encía del maxilar superior al sonreír o en reposo.

Retrusión Mandibular

La osteotomía mandibular es una intervención que se practica totalmente de forma intraoral (no tiene cicatrices externas), donde se realiza una osteotomía de la mandíbula de forma sagital a nivel del ángulo de esta. Una vez  retrasada de su posición, se fija con miniplacas, lo que permite que el paciente no requiera tener la mandíbula fijada, y desde el mismo día de la intervención toma dieta blanda y puede hablar con total normalidad.

No requiere ingreso hospitalario o de tan solo un día, y en el transcurso de una semana puede reincorporarse a su actividad habitual. En ocasiones requiere de procedimientos complementarios  para conseguir conservar la tonicidad y una proyección adecuada de los tejidos submentales como una liposucción o una plastia muscular cervical.

Otoplastia

La existencia de unas orejas prominentes es una de las alteraciones estéticas faciales más evidentes, a la vez que una de las más fáciles de corregir. Sin embargo, esta alteración puede condicionar nuestra cara, y nuestra relación social, hasta el punto que en muchas ocasiones su corrección se realiza en edad infantil. La alteración de las orejas generalmente se centra en una ausencia de un pliegue denominado antehélix que condiciona el desplegamiento de la oreja.

La intervención se realiza con anestesia local, complementada con una sedación si el paciente es infantil o para comodidad del paciente. No requiere ingreso hospitalario, y el postoperatorio cursa con molestias ligeras. De tal forma que el paciente puede incorporarse a su actividad normal tras 1 ó 2 días.

Otoplastia - Antes Otoplastia - Después

Mordida Abierta

La mordida abierta en una deformidad dentofacial  que implica una incapacidad de ocluir la boca a consecuencia de un contacto previo posterior. Esto condiciona una importante deformidad facial, que implica a la vez una incompetencia labial, y alteraciones importantes en la masticación y en el habla, así como disfunciones en la articulación mandibular.

La corrección precisa habitualmente de una osteotomía bimaxilar (superior e inferior) , donde se consigue obtener una oclusión correcta, una competencia labial y un perfil armónico y atractivo. La intervención es totalmente intraoral (no tiene cicatrices cutáneas), se fijan los maxilares con miniplacas, y requiere de uno o dos días de ingresos hospitalario. El paciente toma dieta blanda desde el día de la intervención, habla con normalidad, y se reincorpora a su actividad habitual a los 10 días.

Avance Mandibular

La osteotomía mandibular es una intervención que se practica totalmente de forma intraoral (no tiene cicatrices externas), donde se realiza una osteotomía de la mandíbula de forma sagital a nivel del ángulo de la mandíbula. Una vez  avanzada su posición, se fija con miniplacas, lo que permite que el paciente no requiera tener la mandíbula fijada, y desde el mismo día de la intervención toma dieta blanda y puede hablar con total normalidad.

No requiere ingreso hospitalario o de tan solo un día, y en el transcurso de una semana puede reincorporarse a su actividad habitual. Además este  avance tiene en muchos casos un efecto curativo en patologías como la apnea del sueño o el ronquido, además de conseguir un efecto  muy favorecedor a nivel del tercio inferior facial.

Mentoplastia

Esta intervención es practicada en mayor frecuencia por el Cirujano maxilofacial , dada su mayor experiencia en osteotomías faciales.
Consiste en hacer, mediante un abordaje intraoral (no hay cicatrices externas) un corte en la mandíbula por debajo de las raíces de los dientes y del nervio dentario, con el fin de avanzar el mentón, que es fijado posteriormente con material de osteosíntesis en la posición planificada previamente por el Cirujano.

Consigue mejores resultados a largo plazo (al no haber prótesis, no hay riesgo de rechazo, no hay riesgo de fibrosis ni riesgo de movilización), y además permite corregir asimetrías mandibulares con más facilidad que con prótesis.

Perfil Facial

A la hora de planificar la modificación del tercio facial tendremos en cuenta tanto el grosor, la anatomía y forma de los labios, como la posición de los dientes y del  esqueleto facial.

Muchas de las correcciones del perfil facial requieren de un tratamiento de ortodoncia que permite armonizar la proyección de los labios.

Prótesis Malares

Si analizamos las caras que consideramos bellas, unos pómulos marcados determinan el atractivo de la cara, y pueden enmascarar una nariz con excesiva giba, y resaltar la mirada.
Uno de los efectos de la edad sobre la cara es el descolgamiento de los tejidos blandos de esta región. Por tanto un aumento en esta región nos va a proporcionar dos beneficios importante: un rejuvenecimiento facial, y aumentar la belleza de la cara.

La intervención se realiza mediante anestesia local y sedación o mediante anestesia general a través de una incisión dentro de la boca. Se coloca una pequeña prótesis de “Porex” que realzará la proyección del pómulo. Esta intervención no requiere ingreso, y su reincorporación a su vida habitual es rápida.

En fundamental una análisis facial, y una planificación cuidadosa para escoger tanto el tamaño como el tipo de prótesis adecuada a cada paciente, planificando resultados naturales que proporcionaran rostros atractivos.

Prótesis Malares - Antes Prótesis Malares - Después

Rinoplastia

Sin embargo, es importante analizar con el paciente de forma detallada cuales son los cambios que la intervención ejercerá sobre la forma de su nariz, y de las limitaciones o condicionantes que el resto de su cara, su piel,…etc. Uno de nuestros principios a la hora de realizar estética facial debe aplicarse aquí con especial énfasis: conseguir resultados naturales, integrados en la cara, e individualizar los resultados para cada paciente. Cada persona debe tener una nariz con una personalidad propia. La aplicación de programas informáticos de predicción nos ayudarán a transmitir esta información a nuestros pacientes. No debemos olvidar la funcionalidad de la nariz a la hora de planificar la rinoplastia. La misión de esta intervención debe ser la de cambiar la forma de la nariz conservando y mejorando la función respiratoria. Parte de nuestros pacientes acuden motivados por una mala función o tras una fractura, y aprovechan la intervención para obtener un doble beneficio: estético y funcional.

La intervención se realiza generalmente con anestesia general o con anestesia local y sedación. Requiere  un día de ingreso hospitalario, y el paciente se reincorpora en una semana a su actividad habitual. La aplicación actual de métodos mínimamente invasivos de los que podemos ofrecer mejores postoperatorios sin dolor, y minimizando la aparición de hematomas y edemas.La rinoplastia se realiza frecuentemente como un procedimiento asociado a otra intervención como puede ser la mentoplastia u osteotomías faciales para obtener un adecuado equilibrio del perfil.

Rinoplastia - Antes Rinoplastia - Después

Sonrisa Gingival

La sonrisa gingival se corresponde con una deformidad basada en un exceso de altura del maxilar superior que además de provocar un exceso de exposición de la encía del labio superior especialmente al sonreír, condiciona un desequilibrio con un aumento del tercio  inferior facial, y una alteración del perfil .

Su corrección requiere la realización de una osteotomía del maxilar superior, con la eliminación de parte del exceso de altura del maxilar, para recolocar el maxilar en la posición correcta y fijarlo mediante miniplacas. La intervención se realiza totalmente de forma intraoral, y en ocasiones requiere de procedimientos mandibulares para obtener el equilibrio facial.

Clasificación de Deformidades

  • Clase II o Retrognatia
  • Clase III o Prognatismo
  • Sonrisa gingival
  • Mordida Abierta
  • Asimetria facial
Clase II o Retrognatia - Antes Clase II o Retrognatia - Después

Clase II o Retrognatia

La Retrognatia mandibular es una deformidad dentofacial común, en la que nos encontramos con la falta de proyección de la mandíbula.

Estos casos son conocidos como “Retrognatia” o clase II. La mandíbula está atrasada respecto al maxilar superior, lo que implica que los dientes no cierren correctamente y el perfil muestre falta de proyección en la parte inferior de la cara.
En los casos graves, su corrección puede, incluso, llegar a curar problemas de apnea del sueño.

Gracias a la cirugía ortognática nuestros pacientes recuperan la armonía facial, que repercute en su autoestima. Además, la cirugía les ofrece soluciones funcionales, y no sólo estéticas, como puedes apreciar en nuestra sección de vídeos sobre la cirugía ortognática.

Clase III o Prognatismo - Antes Clase III o Prognatismo - Después

Clase III o Prognatismo

Los pacientes afectos de esta deformidad se caracterizan por un exceso de proyección mandibular. Esto implica que presentan una distancia elevada entre el mentón y el cuello, un borde inferior mandibular muy marcado, y en cambio un surco labiomental poco marcado. El tercio inferior facial aparece aumentado, con apariencia plana del perfil en el tercio inferior acompañada de una falta de exposición del vermellon del labio superior.

El mentón adopta una forma más cuadrada y a menudo esta ligeramente desviada.

Sonrisa gingival - Antes Sonrisa gingival - Después

Sonrisa gingival

Definimos la sonrisa gingival como la exposición excesiva de la encía del maxilar superior al sonreír. Si bien se considera correcto la exposición de 1 mm a nivel del maxilar superior, esta medida debe ser individualizada, pues dependiendo de la configuración del rostro puede ser aceptable un mayor grado de exposición.

Esta posición excesiva se corresponde a una altura excesiva del maxilar, se puede acompañar de las diversas posibilidades de oclusión. Este exceso de altura del maxilar implica una cara larga, una incompetencia labial, y un déficit de proyección del maxilar superior y los pómulos. Su corrección precisa generalmente de una intervención bimaxilar.

Modida Abierta - Antes Modida Abierta - Después

Mordida Abierta

La mordida abierta se define como la deformidad dentofacial caracterizada por la presencia de un contacto en la mordida prematuro a nivel posterior, que impide al paciente el cierre anterior de la oclusión.

Esta deformidad dental tiene una clara repercusión a nivel facial, con una cara con un tercio inferior largo, con una incompetencia labial. Frecuentemente tiene una mayor exposición de los incisivos superiores.

Con frecuencia se asocia a problemas transversales a nivel del maxilar superior y a una deformidad en la configuración facial, con un ángulo mandibular abierto y una divergencia facial, lo que supone un alta impotencia funcional, así como problemas de dicción y masticatorios.

Asimetria facial - Antes Asimetria facial - Después

Asimetria facial

Es una deformidad evidente tanto para el paciente corno su entorno. Es importante analizar la cara para valorar las regiones que configuran la simetría entendida como una alteración de una parte de la cara, cuyo origen puede estar a nivel de la mandíbula, o afectar toda la mitad facial (órbitas, pómulos, partes blandas, mentón, etc.).

El tratamiento está dirigido a restablecer la simetría entre las dos mitades faciales, corregir las desviaciones y obtener una adecuada funcionalidad. El tratamiento depende de la gravedad de la alteración, va desde un simple tratamiento de camuflaje (pequeñas intervenciones menores, a osteotomías faciales.

Últimos avances en cirugía maxilofacial

El Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Clínica Dexeus es un centro de referencia en los tratamientos de deformidades dentofaciales y de la corrección estética del perfil facial.

Los últimos avances en planificación se están centrando en la planificación de la corrección de las deformidades mediante tecnología 3D. Para ello pasamos de usar la teleradiografía de perfil a un scanner facial óseo, de la fotografía simple a el 3D. Esta nueva planificación que se está desarrollando va a permitir ofrecer predicciones faciales en tres dimensiones y una planificación más exacta al incorporar las tres dimensiones faciales, facilitando procesos como la intervención o el postoperatorio de la cirugía ortognática.

Institut Universitari Deuxeus

Planning

  • Simulación de tratamiento
  • Análisis cefalométrico
  • Ortopantomografía y teleradiografía
  • Fotografía extraoral, intraoral y oclusal

Simulación de tratamiento

Esta es la fase final de la planificación, donde tras la valoración del estudio completo, hemos obtenido los parámetros faciales que deben modificarse, y planificamos tanto el tipo de intervención como el diseño del tratamiento ortodóncico.

Esta planificación informatizada desarrollada por el complejo software de Dolphin permite no solo mejorar de forma muy sustancial los resultados, y facilitar la planificación de cada caso, sino que nos permite ofrecer al paciente una visión real de cuál será el resultado facial tras la intervención.

Esta imagen del resultado final del perfil facial es una potente herramienta de comunicación con el paciente, que permite valorar las expectativas del cambio facial, las diversas posibilidades de tratamiento, y las ventajas e inconvenientes, así como hacerse una idea del antes y después de la cirugía ortognática a practicar.

Análisis cefalométrico

El análisis cefalométrico obtenido a partir de la teleradiografía de perfil va a permitir realizar un examen científico de los ángulos y dimensiones de los maxilares y de sus relaciones en el espacio.

Estas mediciones permiten objetivar el porcentaje de deformidad, valorar los cambios y desviaciones de la normalidad, constituyéndose como una herramienta básica en la planificación del tratamiento quirúrgico y ortodónico.

Ortopantomografía y teleradiografía

La ortopantomografía es una radiografía de la boca que es básica para determinar la salud bucal antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia y de la intervención.

La telerradiografía de perfil nos transmite la información sobre la deformidad ósea de nuestros maxilares, y de cómo estos determinan nuestro perfil. A partir de esta radiografía realizaremos la cefalometría y tras el proceso de fusión con las partes blandas permitirá la planificación quirúrgica y estética.

Fotografía extraoral, intraoral y oclusal

El objetivo de la cirugía ortognática es normalizar tanto la oclusión, como normalizar y armonizar el perfil facial. La fotografía facial nos permite analizar la cara, medir sus proporciones, objetivar aquellas partes de deben corregirse, y además será fundamental para posibilitar al paciente obtener una previsión fotográfica del paciente. Realizamos dos fotografías de perfil, dos de tres cuartos faciales, una de frente y una sonriendo para medir el grado de exposición gingival. A partir de estas fotografías se establece una recogida de datos faciales que permitirán realizar un estudio exhaustivo de la cara del paciente.

Las fotografías intraorales permiten establecer la deformidad dental, y planificar el tratamiento de ortodoncia para obtener los resultados de corrección facial que hemos determinado.

Nuestro equipo

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  • Dr. Arcas

    Dr. Arcas
  • Dr. Vendrell

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  • Dr. Gorina

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  • Dr. Gutiérrez

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Preguntas frecuentes

¿Qué problemas derivan del prognatismo?

Básicamente encontramos cinco principales consecuencias:

  • Afectación estética, afectando sumamente a nuestro rostro y pudiendo afectar a las relaciones sociales.
  • Desarrollo de una oclusión dental defectuosa, provocando una masticación incorrecta, desgaste de los dientes y movimientos mandibulares incorrectos.
  • Dificultades al hablar, morder y comer.
  • Pérdida de dientes prematuramente.
  • Problemas de la articulación de la mandíbula.
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